neurorehabilitacion en el adulto
Recuperación de un tracto
corticobulbar lesionado en un paciente con accidente cerebrovascular: informe
de un caso.
AUTOR: Jang
AÑO: 2017
RAZÓN
FUNDAMENTAL:
Se sabe que el tracto
corticobulbar (TCC) está involucrado en la función motora de los núcleos
craneales no oculomotores y controla los músculos de la cara, la cabeza y el
cuello. Varios estudios han informado sobre la lesión de la TCC en
pacientes con lesión cerebral, sin embargo, se sabe poco sobre la recuperación
de la TCC lesionada.
PREOCUPACIONES DEL PACIENTE:
Varón diestro de 59 años
sometido a craniectomía descompresiva para el tratamiento de la inflamación
cerebral y la hemorragia intracerebral después de un infarto en el territorio
izquierdo de la arteria cerebral media. Inicialmente, el paciente había
mostrado disfagia severa y tuvo que ser alimentado con un tubo de Levin. Cinco
semanas después del inicio del accidente cerebrovascular, el paciente fue
transferido al departamento de rehabilitación y
se sometió a una terapia de rehabilitación integral. La craneoplastia se
realizó ocho semanas después del inicio. El paciente se recuperó
completamente de la disfagia y el tubo de Levine se retiró nueve semanas
después del inicio.
INTERVENCIONES:
Las imágenes del tensor de
difusión se realizaron dos veces; a las cinco semanas y nueve semanas
desde el inicio.
SALIR:
En la tractografía con
tensor de difusión de cinco semanas (TDT), la TCC derecha se suspendió en la
sustancia blanca subcortical y mostró un estrechamiento severo y la TCC
izquierda no se reconstruyó. Por el contrario, en la TDT de nueve semanas,
la TCC derecha se extendió a la corteza cerebral y se engrosó mientras que la
TCC izquierda no se reconstruyó en la TDT.
LECCIONES:
Este caso demuestra la
asociación de la recuperación de CBT lesionada con la recuperación de disfagia
mediante DTT.
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